DIABÈTE

QU'EST CE QUE LE DIABÈTE ?

Le diabète est une maladie chronique qui se traduit par un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie), plus de 1.26 g/l à jeun.

Quand on mange, le taux de sucre dans le sang augmente, les glucides sont alors transformés essentiellement en glucose. Le pancréas détecte l’augmentation de la glycémie. Les cellules bêta du pancréas, regroupées en amas appelés îlots de Langerhans, sécrètent de l’insuline. L'insuline fonctionne comme une clé, elle permet au glucose de pénétrer dans les cellules de l’organisme : dans les muscles, dans les tissus adipeux et dans le foie où il va pouvoir être transformé et stocké. Le glucose diminue alors dans le sang.

Il est lié soit

Une insuffisance de production d’insuline (hormone sécrétée par le pancréas)
Une anomalie de l’utilisation par l’organisme de l’insuline qu’il produit

Quelques chiffres :

5.3 % de la population en France en 2020
Soit 3.5 millions de personnes traitées

Il existe essentiellement 2 types de diabète.

QU'EST CE QUE LE DIABÈTE DE TYPE 1 ?

Le diabète se caractérise par un taux de glucose sanguin trop important. Ce sucre est un véritable « carburant » pour les cellules et son taux est finement contrôlé dans le sang. Les cellules bêta du pancréas sont chargées de sécréter l’insuline, une hormone qui stimule l’entrée du glucose dans les cellules. Chez les patients atteints d’un diabète de type 1, le système immunitaire se retourne contre les cellules bêta du pancréas pour les détruire : l’insuline n’est alors plus produite et les cellules ne peuvent plus capter le glucose.

Population : jeune enfant, adolescent, adulte jeune

Rareté : Moins fréquent, 7% des diabètes

Hérédité : Rarement héréditaire

Cause : En lien avec une carence quasi-totale de la sécrétion d’insuline

Signes : Fatigue, soif, urine fréquente en particulier la nuit, amaigrissement, un dosage de glycémie fera le diagnostic

Traitement : Son traitement repose sur des injections d’insuline sous cutanée et un bilan régulier pour dépister d’éventuelles complications essentiellement vasculaires et neurologiques, lorsque la glycémie (sucre dans le sang) n’est pas équilibrée

Tye 1

QU'EST CE QUE LE DIABÈTE DE TYPE 2 ?

Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par une hyperglycémiechronique, c’est-à-dire par un taux trop élevé de glucose (sucre) dans le sang. Cette maladie survient généralement chez les adultes avançant en âge, et touche davantage les personnes obèses ou ayant un surplus de poids.

Chez un individu sain, le contrôle de la glycémie se fait par l’insuline, une hormone sécrétée par le pancréas. L’insuline permet l’entrée du sucre dans les cellules pour qu’il soit utilisé comme carburant, particulièrement dans les muscles et le foie. Chez une personne atteinte de diabète de type 2, l’organisme devient incapable de réguler la glycémie, c’est-à-dire le taux de glucose dans le sang. C’est alors que la glycémie s’élève (on parle d’hyperglycémie).

GLYCÉMIE À JEUN

Type 2

Population : plus âgée

Rareté : Plus fréquent, large majorité des diabétiques

Hérédité : Le plus souvent héréditaire

Causes :

Une première phase en lien avec une difficulté d’utiliser l’insuline pour le stockage du sucre (insulinorésistance)
Une deuxième en lien avec un épuisement du stock d’insuline et nécessité de traiter avec de l’insuline sous cutanée pour éviter les complications

IMPORTANT : Il s’agit d’une évolution naturelle, et non d’une aggravation de la maladie. Possibilité de prévenir cette phase avec UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ET DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE

grossesse

LA DIABÈTE PENDANT UNE GROSSESSE

1. GESTATIONEL

C’est une augmentation de la glycémie pendant la grossesse.

Il disparait après l’accouchement, mais il est nécessaire de bien vérifier sa glycémie régulièrement car il peut réapparaitre dans 50% des cas.

Il concerne 8 % des grossesse en France métropolitaine, d’autant que les femmes ont plus de 35 ans, et surcharge pondérale, ATCD de gros bébé (plus de 4 kg)

Il est important de différencier les femmes enceintes qui avait un diabète avant la mise en route de la grossesse, mais qui ne le savait pas :

Un test urinaire recherchant le sucre dans les urines est pratiqué tous les mois

De l’apparition d’un diabète pendant la grossesse :

Glycémie à jeun inférieur ou égale à 0.92 g /l,
Dépistage par un test après prise de 50 g de glucose et mesure du taux 1 h après entre la 24 ème et 28 ème semaine de d’aménorrhée
Inférieur à 1.4 g/l, avec une préférence pour moins de 1.3

Quels sont les risques ?

Pour l’enfant :

Fausse couche.
Malformations cardiaques, rénales ou neurologiques : ces malformations augmentent le risque de fausse couche.
Macrosomie : Bébé plus de 4 kg (qui complique l’accouchement)
Hypoglycémie à la naissance : un bébé soumis à l’hyperglycémie de sa mère durant la grossesse aura des difficultés à réguler sa glycémie après l’accouchement et il pourra présenter une hypoglycémie à la naissance. (6,7)

Pour la maman :

Infections urinaires
Risque d’hypertension artérielle et de complication à l’accouchement car le bébé est gros, de plus les contractions sont moins efficaces
C’est pourquoi on propose souvent aux mamans un accouchement programmé autour de la 39 ème semaine

2. DIABETE ET GROSSESSE

Préparez votre grossesse
Bon équilibre avant la mise en route HbA1C < 7%
Faire un bilan complet avant
Demandez conseils à votre médecin et/ou votre endocrinologue

Le traitement repose sur une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et adaptée, de l'insuline si besoin, et une surveillance rapprochée avec une équipe habituée (gynécologue obstétricien, diabétologue, diététicienne, sage-femme).

L'IMPORTANCE DU DÉPISTAGE DU DIABÈTE

Il existe d’autres formes de diabète en particulier des formes génétiques et le diabète gestationnel.

Le dépistage quand on est à risque est important. Voilà les situations dans lesquelles une personne est considérée à risque :

Surcharge pondérale
Androïde (au niveau du ventre)
Antécédent de diabète dans la famille
Diabète pendant la grossesse
Ovaires polykystiques

Le diabète de type II est souvent découvert à l’occasion de complications comme problème cardiaque, problème au niveau des yeux, problème neurologique (douleur, paralysie…)

Tous les ans, un bilan doit être effectué :

Examen clinique par votre médecin traitant ou votre endocrinologue
Examen complémentaire chez votre cardiologue et ophtalmologue

dépsae